发布于 2026-10-08
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急性链球菌感染后肾小球肾炎是由链球菌感染引发的免疫反应导致肾小球损伤的疾病，多见于儿童和青少年，常继发于咽部或皮肤感染。
链球菌感染：多为A组β溶血性链球菌，常见于扁桃体炎、脓疱疮等（如「化脓性扁桃体炎」是最常见前驱感染）。
免疫复合物沉积：链球菌抗原刺激机体产生抗体，形成的免疫复合物随血流沉积在肾小球，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。
尿液异常：最常见「肉眼血尿」（尿液呈洗肉水色或茶色），镜下血尿持续数周至数月，伴泡沫尿（蛋白尿）。
水肿与高血压：晨起眼睑水肿，严重时波及全身；血压升高（儿童多见），部分患者出现头痛、乏力。
病程自限性：多数病例在感染后1~3周发病，经休息、对症治疗后2~4周逐渐恢复，少数重症可进展为急性肾衰竭。
实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，血补体C3降低（6~8周恢复正常），链球菌抗体（ASO）滴度升高。
影像学与病理：B超显示肾脏增大，肾穿刺活检可见「内皮细胞和系膜细胞增生」的典型病理改变（需由医生评估必要性）。
抗感染与对症：急性期卧床休息，感染灶未愈者需用青霉素类抗生素（青霉素过敏者需遵医嘱换用其他敏感药物）；利尿消肿、控制血压（如使用ACEI类药物）。
饮食与护理：低盐（<3g/日）、低蛋白饮食，避免剧烈运动；儿童需家长密切观察尿量变化，出现少尿、呼吸困难等立即就医。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：465-470.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
