发布于 2026-10-08
7960次浏览
慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，表现为长期蛋白尿、血尿、水肿及肾功能逐渐减退，病因复杂，需长期规范管理。
慢性肾小球肾炎是由多种病因引发的肾小球损伤，免疫炎症反应是关键机制。正常肾小球滤过膜可阻止大分子蛋白通过，患病后滤过膜结构破坏，蛋白质漏出形成蛋白尿，红细胞漏出形成血尿。长期蛋白尿会加重肾脏负担，导致肾小管间质损伤，最终发展为慢性肾衰竭。常见诱因包括反复感染、高血压、糖尿病及免疫性疾病等。
早期症状隐匿，可表现为晨起眼睑水肿、泡沫尿（蛋白尿特征）、血压轻度升高。随着病情进展，逐渐出现乏力、食欲减退、夜尿增多，实验室检查可见肌酐升高、贫血。根据肾功能损害程度分为5期：1-2期肾功能轻度下降，3-5期逐渐进展至肾衰竭。儿童患者可能因生长发育影响出现身高增长缓慢、营养不良等表现。
诊断需结合尿常规（尿蛋白+、尿红细胞+）、血肌酐、肾脏超声等检查，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制血压（目标<130/80mmHg）、减少蛋白尿（ACEI/ARB类药物）、调节血脂及控制血糖为主。避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），戒烟限酒，低盐优质低蛋白饮食。终末期需透析或肾移植替代治疗。
患者需定期监测肾功能（每3-6个月），避免剧烈运动及过度劳累。预防感染（尤其是呼吸道、泌尿道感染），接种流感疫苗。儿童患者需特别注意生长发育监测，避免营养不良影响治疗效果。家族性患者建议直系亲属筛查尿常规及肾功能，早期干预可延缓疾病进展。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，3(4)：1234-1256.
[2]中国临床肾脏病学会.慢性肾小球肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：389-395.
