发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全治疗需综合控制病因、延缓进展、保护残余肾功能，通过药物、饮食、生活方式干预及并发症管理实现长期稳定。
调控血压血糖：高血压患者需用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在7%~8%。
纠正电解质紊乱：高钾血症时用聚苯乙烯磺酸钙，高磷血症需碳酸钙或司维拉姆，避免高尿酸血症诱发急性肾损伤。
低蛋白低磷饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg体重（优质蛋白占50%以上），避免加工食品、坚果等高磷食物。
水分控制：尿量＞1000ml/日可自由饮水，少尿者需严格记录出入量，避免水肿或心衰。
运动与体重：规律有氧运动（如散步30分钟/次，每周5次）可改善代谢，但需避免剧烈运动加重肾脏负担。
贫血管理：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如蔗糖铁）纠正贫血，避免自行服用补血中药。
骨病干预：活性维生素D（如骨化三醇）+碳酸钙，必要时联用双膦酸盐，严禁自行服用中药方剂。
感染预防：避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），定期监测血常规、CRP等炎症指标。
透析治疗：血透每周2~3次，腹透每日4次，需根据残余肾功能、经济条件选择，儿童需个体化评估透析时机。
肾移植：优先匹配亲属供体，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），严禁自行调整剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1002.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-536.
[3]中国临床营养支持指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-408.
