发布于 2026-10-08
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急性肾功能衰竭是肾脏功能在短时间内(数小时至数周)突然严重受损,导致无法正常过滤代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的临床急症。
肾前性因素:因肾脏灌注不足引发,如严重脱水(呕吐腹泻~大量出汗)、休克、心力衰竭等导致肾脏血流减少,肾脏无法正常工作。
肾性因素:肾脏自身实质损伤,包括药物中毒(如非甾体抗炎药、某些抗生素)、感染(如肾盂肾炎)、肾小球肾炎等直接损害肾小管或肾小球。
肾后性因素:尿路梗阻造成尿液排出障碍,如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫输尿管等,尿液反流损伤肾脏。
少尿/无尿:每日尿量少于400ml(少尿)或少于100ml(无尿),持续1~2周需警惕。
全身症状:恶心呕吐、食欲减退、水肿(眼睑/下肢)、呼吸困难(肺水肿)、电解质紊乱(高钾血症→心律失常)。
高危人群:老年、糖尿病患者、长期服药者、严重感染或手术创伤者需密切监测肾功能指标。
诊断依据:血肌酐快速升高(每日>44μmol/L)、尿量变化、结合病史及影像学检查(如泌尿系超声)。
治疗核心:去除病因(如停用肾毒性药物)、控制液体入量、营养支持,必要时需血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。
用药安全:避免滥用非处方止痛药,用药前咨询医生,定期监测肾功能。
基础病管理:糖尿病、高血压患者需严格控制指标,预防慢性肾衰进展为急性发作。
高危信号:不明原因乏力、尿量骤减、水肿时及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤急诊诊疗流程专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):635-640.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:798-802.















