发布于 2026-09-25
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右室心肌梗死主要由右冠状动脉（RCA）供血区域的心肌缺血坏死引起，常伴随左心室下壁/后壁梗死，多发生于老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或既往冠心病者风险更高。
一、右冠状动脉主干病变
右冠状动脉完全闭塞或严重狭窄是最常见原因，占比约70%~80%，导致右心室心肌持续缺血缺氧。
二、左回旋支近端病变
左回旋支近端狭窄可累及右心室后侧支，约占15%~20%，引发右室缺血。
三、双支冠状动脉病变
合并左前降支病变时，右室心肌梗死风险增加30%，因侧支循环代偿不足。
四、特殊人群风险
老年患者血管弹性差，糖尿病患者微血管病变更易诱发右室梗死；女性绝经后雌激素下降，血管脆性增加，风险略高于同龄男性。
五、治疗原则
优先维持右室前负荷，避免过度利尿或降压；慎用β受体阻滞剂，必要时使用血运重建治疗。
温馨提示：若出现突发胸痛、低血压伴颈静脉充盈，需立即就医。高危人群应定期监测心电图及心肌酶谱，控制基础疾病。
