发布于 2026-08-28
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免疫治疗适用于晚期实体瘤（如肺癌、黑色素瘤等）、血液系统肿瘤（如淋巴瘤、白血病）、特定自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、银屑病）及病毒感染（如HPV相关肿瘤）等。需经多学科评估，确认无禁忌证且免疫应答潜力较高。
当肿瘤已发生转移（Ⅳ期）、常规治疗（化疗/靶向）无效或不耐受，且肿瘤组织PD-L1表达阳性、肿瘤突变负荷（TMB）较高时，可考虑免疫治疗。需注意：老年患者需评估器官功能，避免合并严重感染或自身免疫性疾病者使用。
类风湿关节炎、银屑病等疾病经传统药物（如甲氨蝶呤）治疗效果不佳，且存在高疾病活动度（如DAS28评分>5.1）时，可在医生指导下尝试生物制剂（如TNF-α抑制剂）等免疫调节药物。孕妇、哺乳期女性及严重感染患者禁用。
HPV感染导致的宫颈癌、口咽癌等，若肿瘤细胞PD-L1阳性且无法手术，可采用免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合放化疗。需排除免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）风险，治疗前需完成基线评估。
儿童患者免疫治疗需严格评估安全性，优先选择非药物干预；老年患者需监测心肾功能，避免与抗凝药物联用；糖尿病、高血压患者需控制基础疾病稳定后再考虑免疫治疗，防止诱发免疫相关并发症。
