发布于 2026-09-25
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牙根尖炎主要通过消除感染、修复患牙实现治疗，核心手段包括根管治疗、必要时配合药物及修复治疗，严重时需手术干预。
通过清除根管内感染牙髓、消毒根管并严密充填，阻断炎症源头。治疗过程分3~5步：开髓暴露根管、彻底清理感染牙髓及牙本质碎屑、根管扩大成形、药物冲洗消毒、严密充填根管。儿童乳牙治疗需注意避免损伤恒牙胚，成人治疗后常需牙冠修复保护牙齿。
急性发作期以缓解疼痛、控制感染为主。可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但严禁自行服用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）。脓肿形成时需由医生切开引流，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。
根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，脆性增加，建议做牙冠修复（如烤瓷冠）保护牙齿。治疗后1~2周复诊检查根尖周组织愈合情况，若症状持续需排查是否遗漏根管或存在其他感染源。
严重根尖周囊肿或病变需手术切除病灶，配合抗生素治疗。糖尿病患者需控制血糖后再行根管治疗，妊娠期女性优先保守治疗以降低风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗临床指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：217-225.
[2]《儿童口腔医学》（第5版），人民卫生出版社，2021：103-108.
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