发布于 2026-09-25
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肝癌筛查主要通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及肝功能评估实现，高危人群建议定期检查。
甲胎蛋白（AFP）：特异性较高的肝癌标志物，约70%肝癌患者AFP升高，但早期肝癌可能阴性。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，联合检测可提高检出率。
超声检查：首选筛查手段，可发现2~3cm以上肝内结节，操作简便、无辐射。
增强CT/MRI：进一步明确病变性质，对直径1cm以下病灶敏感性更高，尤其适用于超声难以确诊的情况。
乙肝/丙肝病毒感染者：每6个月需做超声+AFP联合检查。
肝硬化患者：建议每3~6个月复查，必要时行MRI检查。
有肝癌家族史者：40岁后每年进行一次肿瘤标志物+超声检查。
对影像学或血清学检查可疑病例，可通过肝穿刺获取组织样本明确诊断，但属于有创检查，需严格把握适应症。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：8-48.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：209-225.
[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-487.
