发布于 2026-09-25
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甲氨蝶呤片是一种叶酸拮抗剂类抗肿瘤药，主要通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，也用于治疗自身免疫性疾病，需严格遵医嘱使用。
甲氨蝶呤片通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸转化为四氢叶酸，干扰嘌呤和嘧啶合成，从而抑制肿瘤细胞及异常免疫细胞增殖。临床用于治疗急性白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，也用于类风湿关节炎、银屑病等自身免疫性疾病。
儿童患者需根据体重调整剂量，避免长期使用导致生长发育迟缓；孕妇及哺乳期妇女禁用，可能导致胎儿畸形或影响婴儿发育；老年患者需监测肝肾功能，降低不良反应风险。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能。
常见恶心、呕吐、口腔溃疡等胃肠道反应，可在饭后服用或遵医嘱预防性使用止吐药；长期使用可能出现骨髓抑制（白细胞/血小板减少），需定期监测；少数患者可能出现皮疹、肝功能异常，严重时需停药并就医。
对甲氨蝶呤或叶酸过敏者禁用；有严重肝肾功能不全、感染、活动性溃疡者慎用；避免与非甾体抗炎药、抗生素等联用，可能增加不良反应；用药期间避免饮酒，减少肝损伤风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南·肿瘤学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2022版)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5)：301-308.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社，2018：287-290.
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