发布于 2026-11-10
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癌症晚期疼痛发生率较高但并非必然，约60%~90%患者会经历不同程度疼痛，疼痛程度与肿瘤类型、转移部位及个体差异相关，规范治疗可有效缓解。
肿瘤侵犯骨骼、神经或内脏时，会刺激痛觉感受器，同时肿瘤细胞分泌的炎症因子（如前列腺素、肿瘤坏死因子）会放大疼痛信号。例如骨转移常导致持续性钝痛，神经侵犯则引发烧灼样或电击样剧痛。WHO将疼痛分为0~10级，晚期患者多处于3~7级区间。
轻度疼痛（1~3级）：间歇性隐痛，可忍受，日常活动不受限。
中度疼痛（4~6级）：持续性疼痛，需服用止痛药，影响睡眠。
重度疼痛（7~10级）：剧烈疼痛，止痛药效果有限，伴随自主神经紊乱（如大汗、血压升高）。
特殊类型疼痛：内脏转移引发的绞痛、神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛）、心理性疼痛（焦虑抑郁加重痛感）。
阶梯用药：按疼痛程度选择药物，轻度用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度用阿片类（如吗啡），需严禁自行服用，必须面诊辨证。
个体化方案：根据疼痛类型调整给药途径，口服为主，无法吞咽者可用贴剂、注射剂，需定期评估疼痛变化。
综合干预：结合放疗、神经阻滞等物理治疗，配合心理疏导（如正念冥想）可降低止痛药用量。
? 担心成瘾而强忍疼痛
? 依赖"偏方"延误正规治疗
? 忽视爆发痛（突发剧痛）的处理
? 正确做法：主动向医生反馈疼痛评分（如NRS量表），采用多模式镇痛方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[2]《肿瘤学》(第3版)人民卫生出版社，2020.
[3]WHO.癌症疼痛缓解指南(2022版)[R].2022.
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