发布于 2026-09-25
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冠脉介入治疗是通过血管穿刺将导管送入冠状动脉，使用球囊扩张或支架植入等技术解除血管狭窄或阻塞的微创治疗手段，适用于急性心梗、不稳定型心绞痛等缺血性心脏病。
一、按病变类型分类
1.急性冠脉综合征（ACS）：包括ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），需紧急开通梗死相关血管，首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可快速恢复心肌血流。
2.慢性稳定型心绞痛：多因冠状动脉严重狭窄（≥70%）导致心肌供血不足，可通过PCI改善症状，预防心梗发生。
二、按介入器械分类
1.药物洗脱支架（DES）：支架表面涂有抑制细胞增殖的药物，降低再狭窄风险，是目前主流选择，尤其适用于复杂病变。
2.裸金属支架（BMS）：早期常用，再狭窄率较高，现多用于药物涂层球囊等替代方案或临时过渡。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估肾功能、出血风险，优先选择可降解支架或药物涂层球囊，降低支架血栓风险。
2.糖尿病患者：DES可降低再狭窄率，但术后需严格控糖，避免支架内血栓。
3.女性患者：血管直径较小，可能需选择适配小直径支架，术后需加强血压管理。
四、术后管理要点
1.药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物，不可擅自停药。
2.生活方式：戒烟限酒，控制体重，规律运动，低盐低脂饮食，降低心血管事件复发风险。
3.定期复查：术后1个月、6个月需复查心电图、心肌酶及冠脉造影，监测血管通畅情况。
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