发布于 2026-09-26
5478次浏览
血脂高用药需根据血脂异常类型选择，他汀类药物是首选基础用药，高甘油三酯血症可联用贝特类或鱼油制剂，特殊人群需个体化调整方案。
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"）的一线药物，通过抑制胆固醇合成发挥作用，能显著减少心脑血管事件风险。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症患者，常见副作用为肌肉疼痛（发生率约1%~5%），需定期监测肝功能和肌酸激酶。
贝特类（如非诺贝特）主要降低甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，"好胆固醇"），适用于单纯高甘油三酯血症或混合型高脂血症患者。烟酸类（如烟酸缓释片）也可升高HDL-C，但可能引起皮肤潮红和肝功能异常，需从小剂量开始服用。
依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强降脂效果，适用于他汀类单药效果不佳者。PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）是注射剂，适用于家族性高胆固醇血症或他汀类不耐受患者，每2~4周注射一次，降脂强度强但费用较高。
血脂康胶囊（含他汀类成分）可作为他汀类不耐受者的替代选择，严禁自行服用，必须面诊辨证。中医认为血脂异常与"痰湿内盛""脾虚失运"相关，需在中医师指导下使用山楂、决明子等药食同源食材辅助调理。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022：12-15.
在线问专家
