发布于 2026-09-26
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急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗需快速识别、抗栓治疗与血运重建结合，同时控制危险因素。治疗核心是尽早恢复心肌血流，降低死亡风险，改善长期预后。
发病后需立即评估胸痛特点（胸骨后压榨感、向左肩放射等），结合心电图（ST段压低或T波倒置）、心肌酶（肌钙蛋白升高）明确诊断。采用GRACE评分等工具评估危险程度，指导后续治疗策略。
抗血小板：阿司匹林（首次300mg嚼服）联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛），需持续用药12个月以上，严禁自行停药。
抗凝：低分子肝素或普通肝素皮下注射，用于高风险患者，需监测凝血功能。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）尽早启动，目标LDL-C<1.8mmol/L。
介入治疗：对高危患者（如GRACE评分>140分），发病24小时内优先行冠状动脉造影+支架植入，开通梗死相关血管。
保守治疗：低危患者可先药物治疗，若病情恶化再行介入干预。
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
控制基础病：严格管理高血压、糖尿病，定期复查心电图、心肌酶及血脂。
心理干预：避免情绪激动，必要时寻求心理支持。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2021[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1120-1140.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-268.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准（2020版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
