癌症转移骨痛可通过疼痛特点、影像学检查及原发病史综合判断，需结合夜间加重、活动后加剧等特征，配合骨扫描等检查明确诊断。
一、疼痛典型特征夜间加重：与原发性骨痛不同，转移癌骨痛常夜间更明显，平卧时疼痛加剧，甚至痛醒，因夜间血流减慢致肿瘤代谢产物堆积。定位明确：疼痛局限于骨骼某部位，按压或叩击时疼痛显著，如脊柱转移常伴腰背部固定压痛，肋骨转移可在深呼吸时刺痛。进行性加重：疼痛随时间延长逐渐加剧，止痛药效果减弱，休息时也难缓解，与骨转移灶扩大、骨质破坏程度相关。
二、影像学与实验室检查骨扫描：全身骨显像可早期发现微小转移灶，敏感性达85%以上，能显示"热区"（代谢活跃的转移灶）。MRI检查：对脊柱、骨盆等复杂部位转移灶分辨率高，可清晰显示脊髓压迫风险，是诊断骨转移的金标准之一。肿瘤标志物：若原发病为乳腺癌、肺癌等，CEA、CA153、CYFRA21-1等指标升高时需警惕骨转移。
三、高危人群与鉴别要点高危人群：有肺癌、乳腺癌、前列腺癌等病史者，出现不明原因骨痛需排查转移。鉴别方法：良性骨病（如骨质疏松）多伴全身骨痛，活动后缓解；转移痛常单侧、固定点压痛，夜间加重。
四、注意事项及时就医：出现骨痛持续2周以上、活动受限或病理性骨折风险时，应尽快做骨扫描或MRI检查。规范治疗：骨转移痛需在肿瘤科医生指导下进行双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）治疗，严禁自行服用止痛药物或中药方剂，以免延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：369-380.
[2]《骨与软组织肿瘤学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：215-223.
[3]WHO癌症疼痛管理指南(2022版)[R].世界卫生组织，2022.
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