发布于 2026-09-26
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心梗发生时需立即含服硝酸甘油片缓解症状，同时尽快嚼服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片（或替格瑞洛片）抗栓，及时就医接受专业治疗。
硝酸甘油片是急救首选，舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。需注意：初次使用可能出现头痛、面部潮红等副作用，低血压患者慎用。
阿司匹林肠溶片：抑制血小板聚集，降低血栓风险，需长期服用（除非有禁忌证）。
氯吡格雷/替格瑞洛：与阿司匹林联用，适用于支架术后或高危人群，具体用药方案需医生根据病情调整。
阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：稳定动脉斑块，降低血脂水平，目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
合并高血压者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利） 或钙通道阻滞剂；合并糖尿病者需控制血糖达标。
中成药辅助治疗：丹参滴丸、麝香保心丸等可在医生指导下作为辅助用药，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
用药依从性：不可擅自停药或调整剂量，定期复查肝肾功能及血脂水平。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，避免情绪激动。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志， 2019， 47(12)： 920-932.
[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志， 2016， 44(10)： 833-853.
[3]陈灏珠， 林果为， 王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 1745-1760.
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