发布于 2026-09-26
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降低高压（收缩压）效果较好的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，其中长效制剂更适合稳定控制血压。需根据个体情况选择，避免自行用药。
代表药物：氨氯地平、硝苯地平控释片等。通过扩张外周血管降低血压，尤其适用于老年高血压、合并冠心病或糖尿病患者。起效平稳，降压幅度较大，长期使用安全性高。
代表药物：依那普利、贝那普利等。抑制血管紧张素生成，减少水钠潴留，保护靶器官（心、肾）。对合并蛋白尿、心力衰竭的高血压患者尤为适用，干咳是常见副作用。
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。通过减少血容量降低血压，价格低廉，适合轻中度高血压或老年单纯收缩期高血压。长期使用需监测电解质，避免低钾血症。
代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与ACEI类似但干咳副作用少，适合ACEI不耐受者。对合并糖尿病肾病的患者有肾脏保护作用。
特殊人群：孕妇禁用ACEI/ARB，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
联合用药：单药控制不佳时，可联用不同作用机制药物（如ACEI+利尿剂）。
监测指标：用药初期需监测血压、心率及电解质，3~6个月复查肝肾功能。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.
[2]王拥军，赵性泉，李焰生，等.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-872.
[3]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(11)：1-27.
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