发布于 2026-09-26
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急性非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌细胞缺血坏死的急性心血管事件，心电图无ST段抬高，属于冠心病中较常见的急症类型。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，不完全阻塞血管时引发心肌缺血，心肌损伤标志物（肌钙蛋白）升高但无ST段抬高。与ST段抬高型心梗相比，其血栓多为非闭塞性，进展相对缓慢，约30%患者可发展为完全闭塞。
症状表现：突发胸骨后压榨性疼痛（范围约手掌大小）、胸闷、出汗、恶心，疼痛可放射至左肩背或下颌，休息或含服硝酸甘油后可能缓解但易反复。
高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症患者，长期吸烟、肥胖、久坐人群，有早发冠心病家族史者风险更高，女性绝经后风险显著上升。
急救措施：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（若无禁忌），拨打急救电话；若出现心跳骤停，需立即心肺复苏。
药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（低分子肝素）、他汀类调脂药，必要时静脉溶栓治疗。
介入治疗：对于药物控制不佳或高危患者，需尽快行冠状动脉造影及支架植入术，开通缺血血管。
生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重。
定期监测：每6~12个月复查血脂、心电图，糖尿病患者需严格控制血糖，每年进行心脏功能评估。
二级预防：坚持服用抗血小板药物和他汀类药物，避免自行停药，出现新发胸痛及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.
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