发布于 2026-09-28
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高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（成人血清钾＞5.5mmol/L）的病理状态，可能引发心律失常甚至心脏骤停，需及时识别干预。
肾脏排钾障碍：慢性肾病（尤其是肾功能衰竭）时肾脏无法正常排泄钾；糖尿病肾病、高血压肾损害等也会影响钾代谢。
摄入过多：过量食用高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、海带等），或静脉补钾速度过快、剂量过大。
细胞内钾外移：严重感染、创伤、溶血性贫血时，细胞被破坏导致钾离子释放至血液；代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）也会促使钾离子从细胞内移出。
轻度症状：早期可能无明显表现，或仅有肌肉无力、手脚麻木感。
严重症状：血钾＞6.5mmol/L时可出现心律失常（如心动过缓、传导阻滞）、心电图异常（T波高尖），甚至心脏骤停。
高危人群：慢性肾病患者、糖尿病患者、服用保钾利尿剂（如螺内酯）者、长期禁食或营养不良者。
紧急降钾：轻度升高可通过停服高钾食物、利尿剂调整；严重时需静脉注射钙剂（对抗钾离子心脏毒性）、胰岛素+葡萄糖（促进钾离子进入细胞），或使用排钾利尿剂。
日常预防：肾功能正常者可通过均衡饮食控制钾摄入；肾功能不全患者需严格遵医嘱低钾饮食，定期监测血钾水平。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人高钾血症诊疗指南(2022年版)[J].中华内科杂志， 2022， 61(5)： 389-395.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 112-114.
