发布于 2026-08-31
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急性化脓性中耳炎是中耳腔黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌感染引发，儿童及免疫力低下人群高发，常伴随发热、耳痛、听力下降等症状。
儿童预警信号：婴幼儿不会表达，常表现为哭闹不止、抓耳朵、发热（体温可达38~40℃）、夜间频繁惊醒，严重时伴呕吐、腹泻。成人多有明确耳痛（搏动性跳痛）、耳闷胀感，检查可见鼓膜充血、向外膨隆，穿孔后有脓性分泌物流出。
感染路径：多通过咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）上行感染，如感冒、鼻窦炎时鼻腔分泌物堵塞咽鼓管；也可经鼓膜外伤或血行感染，但后者少见。
高发人群：2~6岁儿童（咽鼓管短平宽）、过敏性鼻炎患者、腭裂患者（咽鼓管功能异常），以及免疫力低下者。
需警惕的相似疾病：分泌性中耳炎（无流脓，以积液为主）、外耳道炎（疼痛集中于外耳道口，牵拉耳廓加重）、大疱性鼓膜炎（鼓膜表面血性疱疹，疼痛剧烈）。
家庭护理：急性期需休息，多饮水，可用温盐水漱口（帮助咽鼓管通畅）；耳痛难忍时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行使用抗生素。
及时就医：若持续高热不退、耳痛加重、儿童精神萎靡，或耳后红肿（乳突炎可能），需立即就诊。医生会根据病情给予抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼓膜切开引流等治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志， 2021， 59(8)：609-615.
[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：208-210.
