发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或抵抗，导致血糖过高、脂肪大量分解产生酮体堆积，引发脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒的急性并发症。
胰岛素缺乏：身体无法有效利用葡萄糖，被迫分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质），超过肝脏代谢能力后蓄积。
高血糖毒性：血糖持续＞16.7mmol/L时，肾脏排糖增加伴随水分流失，加重脱水和电解质失衡。
1型糖尿病患者：胰岛素绝对缺乏，未及时注射胰岛素或突然停药易诱发。
2型糖尿病应激状态：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、急性心梗等应激时，身体分泌升糖激素对抗胰岛素。
饮食失控：暴饮暴食、高糖高脂饮食或酗酒，加重代谢负担。
早期表现：明显口渴、多尿、乏力、体重快速下降，呼气有烂苹果味（丙酮特征）。
严重阶段：恶心呕吐、腹痛（易误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊甚至昏迷。
立即就医：出现上述症状需拨打120或急诊，不可自行调整药物。
快速补液：优先补充生理盐水或林格液，纠正脱水（首个24小时补液量约3~5L）。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注，监测血糖调整剂量。
监测指标：定期检测血酮、电解质、血气分析，预防脑水肿等并发症。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：753-761.
