发布于 2026-09-29
4083次浏览
高血糖治疗药物需根据病情类型选择，2型糖尿病常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，1型需胰岛素，特殊情况可联用GLP-1受体激动剂。用药需个体化，必须遵医嘱。
二甲双胍是2型糖尿病一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，常见剂型有普通片、缓释片。适用于超重/肥胖患者，可能有胃肠道反应，建议餐后服用。严禁自行调整剂量，肾功能不全者需减量。
胰岛素是控制高血糖的强效手段，分速效、短效、中效、长效及预混制剂。1型糖尿病需终身使用，2型合并急性并发症或口服药失效时也需使用。注射部位轮换可减少皮下硬结，需配合饮食运动调整剂量，避免低血糖。注射后30分钟内必须进食。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄降低血糖，适合合并心血管疾病者，可能增加泌尿生殖系统感染风险。GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具降糖与减重作用，需皮下注射，可能引起恶心呕吐。严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童青少年优先选择二甲双胍，孕妇需用胰岛素控制血糖，老年患者避免低血糖风险高的药物。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及糖化血红蛋白，每年至少1次眼底检查排查糖尿病视网膜病变。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2022年版)[J].中国全科医学，2023，26(1)：1-20.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-756.
在线问专家
