发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型表现为血糖显著升高（常>16.7mmol/L）、尿酮体阳性、代谢性酸中毒，症状包括恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识障碍等，需紧急救治。
严重脱水表现：因酮体排出带走大量水分，患者出现口干、尿量显著减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，儿童可能表现为哭闹时眼泪减少。
呼吸异常：体内酸性物质堆积刺激呼吸中枢，引发深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼气中带有烂苹果味（丙酮气味），这是酮症酸中毒的特征性体征。
恶心呕吐：酮体代谢异常影响胃肠功能，多数患者出现频繁恶心呕吐，严重时无法进食进水，可能伴随腹痛（类似急腹症），需与急性胰腺炎等鉴别。
食欲减退：高血糖和酸中毒共同抑制食欲，患者进食欲望明显下降，体重短期内快速减轻。
意识障碍：早期表现为乏力、精神萎靡，随病情进展出现嗜睡、烦躁甚至昏迷，儿童可能出现哭闹不安、反应迟钝。
头痛与肌无力：脱水和电解质紊乱导致颅内压轻度升高（头痛），钾离子丢失引发肌肉无力、肢体麻木，严重时可出现抽搐。
儿童风险：1型糖尿病患儿可能以腹痛为首发症状，易被误诊为阑尾炎，家长需警惕不明原因呕吐伴血糖升高。
老年患者：症状可能不典型，脱水和意识障碍进展快，需及时监测血糖和血气分析。
糖尿病酮症酸中毒是急症，需立即就医，通过补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱抢救。患者及家属应熟悉血糖监测和胰岛素注射规范，避免感染、应激等诱因。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.
