发布于 2026-09-29
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老年性阴道炎主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，伴随阴道分泌物减少、性交疼痛，严重时出现血性分泌物或反复泌尿系统感染。
阴道干涩与瘙痒：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少，黏膜敏感性增加，引发持续性瘙痒或蚁行感，夜间或情绪紧张时加重。
分泌物异常：白带量减少且稀薄呈淡黄色，严重时因黏膜破损出现血性分泌物，合并感染时呈脓性且伴臭味。
性交疼痛：阴道黏膜充血脆弱，性交时摩擦易导致出血或疼痛，影响性生活质量。
泌尿系统症状：常伴随尿频、尿急、尿痛等尿路感染表现，因尿道黏膜萎缩变薄，防御能力下降。
绝经后女性：卵巢功能衰退致雌激素水平骤降，阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌抑制致病菌能力减弱，pH值上升至7.0~8.5（正常育龄女性为3.8~4.4）。
慢性疾病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道糖原增加易致念珠菌感染；长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，感染风险升高。
需与滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎区分：老年性阴道炎分泌物pH值＞5.0，镜检可见大量脓细胞及上皮细胞；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，pH值5.2~6.6；霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样，pH值4.0~4.7。
日常护理：用38~40℃温水清洁外阴，避免肥皂、洗液冲洗阴道；穿宽松棉质内裤，减少化纤刺激。
激素替代治疗：在医生指导下使用局部雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），严禁自行服用，需评估乳腺、子宫健康风险。
营养支持：增加大豆、亚麻籽等富含植物雌激素食物摄入，改善阴道黏膜营养状态。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国绝经后骨质疏松诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-366.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
