发布于 2026-09-15
6213次浏览
腰椎骨折多数情况下可以采用微创手术治疗，尤其是老年骨质疏松性椎体压缩骨折，微创手术具有创伤小、恢复快的优势。
经皮椎体成形术（PVP）：通过向骨折椎体内注入骨水泥，快速强化椎体稳定性，缓解疼痛，适合新鲜压缩骨折且无神经压迫的患者，术后1~2天即可下床活动。
经皮椎体后凸成形术（PKP）：在注入骨水泥前先扩张椎体形成空腔，能更好恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏风险，适用于椎体压缩较严重或需要更精确复位的病例。
优势：切口仅约3~5毫米，出血少，术后疼痛轻，可早期活动，降低长期卧床并发症（如肺炎、深静脉血栓）风险，尤其适合高龄、基础疾病多的患者。
局限性：对骨折合并神经损伤、椎体爆裂性骨折等复杂情况可能不适用，需结合CT/MRI评估骨折类型和稳定性，且术后需避免剧烈活动3~6个月。
术前：需完善血常规、凝血功能及脊柱三维CT检查，排除感染、凝血障碍等禁忌证，术前6小时禁食禁水，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
术后：平卧24小时，观察下肢感觉运动及伤口渗血情况，术后1~3天可在支具保护下坐起，逐步过渡到站立行走，遵医嘱进行腰背肌功能锻炼。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2022)[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：721-730.
[2]王岩，肖嵩华.脊柱微创外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
