发布于 2026-09-29
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膀胱造瘘术通过在腹部切开小切口，将导管插入膀胱并固定，以引流尿液。手术前需评估患者全身状况，术中在麻醉下完成穿刺置管，术后需定期维护导管预防感染。
术前需完善血常规、凝血功能及膀胱超声检查，明确膀胱形态与残余尿量。对合并严重感染的患者，需先抗感染治疗。术前12小时禁食，6小时禁水，防止麻醉呕吐误吸。
麻醉选择：全身麻醉适用于儿童及不能配合者，局部麻醉适用于成年患者。
穿刺置管：在耻骨上缘2cm处作2cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织，用血管钳分离至膀胱前间隙，用穿刺针试探膀胱，确认后插入18F硅胶导管，外接引流袋。
固定导管：用丝线将导管与皮肤缝合固定，防止移位或脱出。
导管护理：每日用生理盐水冲洗导管2次，保持引流通畅，观察尿液颜色变化。
伤口管理：保持敷料清洁干燥，术后3天换药，观察有无渗血渗液。
并发症预防：定期更换引流袋，避免逆流感染；鼓励患者多饮水，每日饮水量2000~3000ml。
当患者膀胱功能恢复（残余尿量<100ml），可试行夹管2~3天，无排尿困难即可拔管。拔管后观察排尿情况，若出现尿频、尿急、血尿需及时就诊。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，1345-1350.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.膀胱造瘘术临床诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-324.
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