发布于 2026-09-29
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食管反流主要因食管下括约肌功能不全、食管清除能力下降、胃排空延迟及食管黏膜屏障受损等因素导致，肥胖、饮食不当、妊娠等也会诱发。
食管下括约肌（类似“单向阀门”）松弛或压力不足时，胃内容物易反流至食管。肥胖者腹腔压力升高会压迫该阀门，妊娠后期子宫增大也可能导致阀门关闭不全。长期吸烟、饮酒会削弱括约肌收缩力，使反流风险增加。
食管正常蠕动可将反流物排入胃内，若食管蠕动功能减弱（如糖尿病神经病变、食管裂孔疝），反流物清除延迟。儿童食管括约肌发育未成熟，也易出现生理性反流。
进食过量、高脂/辛辣饮食会延长胃排空时间，导致胃内压力升高。肥胖者腹腔脂肪堆积增加腹压，长期便秘、咳嗽等慢性腹压增高状态（如慢性阻塞性肺疾病），均会诱发反流。
长期胃酸刺激可导致食管黏膜充血、水肿，削弱其屏障作用。幽门螺杆菌感染虽主要关联胃溃疡，但也可能通过影响食管下括约肌功能间接诱发反流。中医认为「肝气犯胃」「脾胃虚弱」也会导致胃失和降，出现反酸症状。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中医诊疗指南[J].中国中西医结合消化杂志，2020，28(5)：321-325.
[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022，上海)[J].中华消化杂志，2022，42(8)：541-550.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：189-192.
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