发布于 2026-09-29
5432次浏览
急性胰腺炎典型表现为突发上腹部剧痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热及血淀粉酶升高，重症者伴多器官功能障碍。
部位：多位于上腹部正中或偏左，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解。
性质：常为持续性剧痛，程度剧烈，难以忍受，进食后加重。
诱因：多在暴饮暴食、饮酒或高脂饮食后突然发作，少数与胆石症、高脂血症相关。
恶心呕吐：发作后立即出现，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，严重时可呕吐胆汁或咖啡渣样物。
腹胀：因肠麻痹或腹腔积液导致，常伴排气减少，重症者可出现麻痹性肠梗阻表现。
发热：多数患者伴轻至中度发热（38~39℃），持续3~5天，若高热不退需警惕感染或胰腺坏死。
休克表现：重症胰腺炎可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，与有效循环血量不足、血管活性物质释放有关。
腹部压痛：上腹部压痛明显，轻症者压痛局限，重症者全腹压痛伴肌紧张、反跳痛。
其他体征：部分患者可出现Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）或Cullen征（脐周皮肤青紫），提示腹腔内大出血或胰液刺激。
血淀粉酶：发病6~12小时开始升高，48小时后下降，超过正常值3倍可确诊。
影像学：CT显示胰腺肿大、密度不均，伴胰周积液或坏死，MRI可辅助评估胰腺结构。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：563-570.
