发布于 2026-09-02
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肝硬化出血需优先控制出血、预防再出血，治疗包括药物止血、内镜干预、预防并发症，同时需结合病因治疗。
药物止血：通过降低门静脉压力（如普萘洛尔、特利加压素）减少出血，质子泵抑制剂（PPI）维持胃内pH值，生长抑素类药物收缩内脏血管。严禁自行服用任何止血药物，需在医生指导下使用。
内镜干预：急诊胃镜下可采用套扎术、硬化剂注射或组织黏合剂注射，直接封闭出血血管。
降低门静脉压力：长期使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需监测心率和血压。严禁自行服用任何药物，必须经医生评估后使用。
治疗肝硬化基础病：抗病毒治疗（如恩替卡韦）控制乙肝/丙肝，戒酒+抗肝纤维化治疗（如安络化纤丸），改善肝功能。
腹水管理：限盐+利尿剂（如螺内酯），严重者需腹腔穿刺放液。
营养支持：低蛋白血症者补充白蛋白，避免粗糙食物，防止食管黏膜损伤。
儿童/老年患者：需降低药物剂量，密切监测凝血功能；避免使用可能加重出血的药物（如阿司匹林）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肝硬化诊疗指南(2020年版)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：789-795.
[2]李佃贵.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-162.
[3]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：345-350.
