发布于 2026-09-30
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肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压相关症状，如腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等。
腹水：腹部逐渐膨隆，按压有波动感，严重时腹部皮肤紧绷发亮，可伴下肢水肿~2周内加重。
机制：门静脉压力升高致液体漏入腹腔，低蛋白血症使血浆渗透压下降，淋巴回流障碍共同作用。
黄疸：皮肤、巩膜发黄，尿液深如茶色，大便颜色变浅（提示胆红素代谢异常）。
蜘蛛痣与肝掌：面部、颈部、上胸部出现红色血管痣（蜘蛛痣），手掌大小鱼际发红（肝掌），因肝功能下降致雌激素灭活障碍。
消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂时突发呕血、黑便，出血量可达数百毫升，伴头晕、心慌甚至休克。
肝性脑病：早期性格改变（如烦躁/淡漠），中期意识模糊、行为异常，晚期昏迷，因氨代谢紊乱引发神经精神症状。
营养不良：消瘦、乏力、食欲差，因肝功能减退影响消化吸收，需警惕低蛋白血症（水肿、腹水加重）。
感染风险：免疫力下降易并发自发性腹膜炎（腹痛、发热）、肺部感染，需及时抗感染治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：389-401.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-223.
[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：10-25.
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