发布于 2026-09-30
9631次浏览
肝硬化失代偿期主要表现为腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病等严重症状,肝脏功能显著下降并伴随多系统并发症。
肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆渗透压降低,门静脉压力升高使液体漏入腹腔,表现为腹部逐渐增大、腹胀难忍,严重时腹壁绷紧发亮,甚至出现脐疝。按压腹部有明显凹陷(移动性浊音阳性),部分患者伴随下肢水肿。
肝功能减退影响胆红素代谢,血液中胆红素升高导致皮肤、巩膜发黄(黄疸),尿液颜色加深如茶色,大便颜色变浅。面部、颈部等暴露部位可见蜘蛛痣(皮肤小动脉扩张),手掌大小鱼际发红(肝掌),这些体征提示肝脏对激素灭活能力下降。
门静脉高压引发食管胃底静脉曲张,破裂时出现呕血或黑便(柏油样便),出血量大会导致休克。同时因消化吸收功能障碍,患者常出现食欲减退、恶心呕吐、消瘦乏力,进食后腹胀明显,体重短期内快速下降。
肝脏解毒能力丧失,血氨等毒素蓄积进入脑部引发神经精神症状:早期表现为性格改变、睡眠颠倒,中期出现计算力下降、行为异常,严重时陷入昏迷(肝昏迷)。此阶段需严格限制蛋白质摄入,避免诱发神经症状加重。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:400-410.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-14.
[3]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:285-290.
















在线问专家