发布于 2026-09-16
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确诊胆囊炎需通过血液检查、影像学检查、超声检查及临床症状综合判断，其中超声是首选筛查手段，结合血常规和肝功能可明确炎症程度。
超声检查（B超）能清晰显示胆囊大小、壁厚情况及内部结石，可发现胆囊壁增厚（正常<3mm）、胆囊周围积液或结石影像。经腹部超声需空腹8~12小时，检查前避免产气食物；儿童或肥胖者可采用超声造影或CT/MRI辅助诊断。
血常规显示白细胞计数升高（>10×10?/L）、中性粒细胞比例增加，提示细菌感染性炎症。C反应蛋白（CRP） 和降钙素原（PCT） 可反映炎症活动度，CRP>10mg/L常提示急性发作。肝功能检查中胆红素和转氨酶轻度升高可能伴随胆道梗阻。
腹部CT/MRI：适用于超声诊断困难者，可显示胆囊周围渗出、肝内胆管扩张及并发症（如胆囊穿孔）。
MRCP（磁共振胰胆管成像）：无创性胆道成像，适合合并胰腺炎或胆道结石的患者。
典型症状包括右上腹绞痛、恶心呕吐、发热（38~39℃），Murphy征阳性（按压胆囊区疼痛加剧）。需与胃炎、胰腺炎、心肌梗死鉴别，结合病史（如胆结石史）和体征综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识意见(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(8)：529-534.
[2]《临床诊疗指南·消化分册》编委会.临床诊疗指南·消化分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：108-110.
