发布于 2026-09-16
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脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，早期多无症状，但若持续发展可能进展为肝硬化。多数人通过生活方式干预可逆转，少数重症病例需医疗干预。
脂肪肝是肝细胞内甘油三酯等脂肪蓄积超过肝重5%的病理状态，分为单纯性脂肪肝（脂肪堆积为主，无炎症）和脂肪性肝炎（伴随肝细胞炎症坏死）。后者若持续5~10年，约20%会发展为肝硬化。
轻度脂肪肝：仅肝细胞脂肪变性，无明显症状，肝功能多正常，通过运动和饮食调整可恢复。
中度/重度脂肪肝：可能出现乏力、右上腹隐痛，若发展为脂肪性肝炎，需警惕肝纤维化风险。
特殊类型：代谢相关脂肪肝（合并糖尿病、高脂血症）进展风险更高，需综合管理代谢指标。
可逆阶段：单纯性脂肪肝通过「三减一增」（减热量、减脂肪、减糖，增运动），6个月内肝内脂肪可下降30%以上。
治疗原则：以生活方式干预为核心，必要时配合保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），严禁自行服用中药方剂或不明成分药物。
长期久坐、高脂高糖饮食、肥胖（尤其是腹型肥胖）人群需定期筛查（建议每1~2年做肝脏超声）。
儿童肥胖者若伴随胰岛素抵抗，需尽早干预，避免发展为成人脂肪肝。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(9)：643-649.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：234-236.
