发布于 2026-09-16
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胆囊炎的检查方式包括血液检查、影像学检查、内镜检查及其他辅助检查，需结合症状选择合适项目明确诊断。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染或炎症反应（如急性胆囊炎常见白细胞>10×10?/L）。
生化指标：肝功能中转氨酶、胆红素可能升高，血清淀粉酶升高需警惕合并胰腺炎（需结合临床判断）。
超声检查：首选方法，可显示胆囊大小、壁厚度（正常<3mm）、结石及胆汁淤积，急性胆囊炎可见胆囊增大、壁毛糙或"双边征"。
CT/MRI：适用于超声不明确者，可清晰显示胆囊周围渗出、结石嵌顿及并发症（如胆囊穿孔），MRI水成像可评估胆道梗阻情况。
ERCP：经内镜逆行胰胆管造影，可直接观察十二指肠乳头、胆道系统，明确结石位置及胆管梗阻，同时可行取石或引流。
超声内镜：结合超声与内镜优势，对胆囊颈部结石、微小结石及胆囊壁病变分辨率更高，尤其适用于超声检查困难者。
核素扫描：静脉注射99mTc-HIDA后动态显像，可评估胆囊收缩功能，急性胆囊炎时胆囊不显影提示胆囊管梗阻。
粪便检查：怀疑寄生虫感染（如蛔虫）时，可检测虫卵或虫体，辅助鉴别病因。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1156-1162.
[2]Wong V， et al.Acute cholecystitis： diagnosis and management[J].BMJ Best Practice， 2023， 23(1)：1-10.
