发布于 2026-09-16
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肝硬化失代偿期表现为肝功能减退和门静脉高压两大综合征,主要有腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病等症状,需及时干预。
腹水:肝脏合成白蛋白减少~血浆胶体渗透压降低,门静脉压力升高~液体漏入腹腔,表现为腹部膨隆、腹胀难忍,严重时腹壁紧张发亮,可伴脐疝。
水肿:下肢凹陷性水肿(按压后皮肤回弹慢),少数患者出现全身水肿或胸水(右侧多见)。
黄疸:胆红素代谢障碍,皮肤、巩膜黄染,尿液深黄如茶色,大便颜色变浅。
蜘蛛痣与肝掌:肝功能减退致雌激素灭活障碍,小动脉毛细血管扩张,表现为皮肤小动脉末端分支扩张呈蜘蛛状,手掌大小鱼际发红。
食欲减退:肝细胞受损~消化酶分泌不足,伴恶心、呕吐,进食油腻食物后易腹泻。
上消化道出血:门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,表现为突发呕血或黑便,严重时休克。
早期:性格改变(烦躁/淡漠)、睡眠颠倒、计算力下降。
中晚期:意识模糊、行为失常、扑翼样震颤(双手平举时手指震颤),严重者昏迷。
脾大与出血倾向:脾脏淤血肿大~血小板减少,皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血。
营养不良:消瘦、贫血、低蛋白血症,易并发感染。
参考文献:
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