发布于 2026-09-16
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胆囊炎需通过影像学、实验室及特殊检查明确诊断，常用检查包括超声（首选）、血常规、肝功能及CT/MRI等，必要时行胆囊造影或腹腔镜探查。
超声是诊断胆囊炎的首选方法，可清晰显示胆囊大小、壁厚度（正常<3mm）、有无结石及胆汁淤积。急性发作时胆囊常增大，壁增厚呈"双边征"，结石嵌顿可引发局部炎症。注意：空腹8~12小时检查效果更佳，儿童或无法配合者可采用镇静措施。
血常规：白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，慢性期可见轻度升高或正常。
肝功能：胆红素、转氨酶（ALT/AST）可能轻度异常，尤其合并胆总管梗阻时。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时显著升高，可动态监测病情变化。
CT/MRI：适用于超声诊断困难者，可评估胆囊周围积液、肝内外胆管扩张，明确是否合并胆源性胰腺炎。
口服胆囊造影：用于检测胆囊收缩功能及隐匿性结石，对过敏体质者慎用。
超声造影：新技术可评估胆囊壁灌注情况，鉴别炎症与肿瘤性病变。
儿童：需结合病史（如胆道蛔虫症），避免过度辐射检查。
孕妇：首选超声，MRI检查需严格评估必要性。
糖尿病患者：警惕急性胆囊炎与感染性休克的关联，需加强血糖监测。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：345-350.
[3]《超声医学》编写组.超声医学(第6版)[M].科学出版社，2018：1245-1250.
