发布于 2026-09-16
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结石胆囊炎典型症状为右上腹疼痛（可放射至右肩）、发热、恶心呕吐，治疗以控制炎症、排石溶石为主，必要时手术切除胆囊。
右上腹疼痛：常突发绞痛，多因结石阻塞胆囊管引发，疼痛程度剧烈，持续约1~5小时，可伴随恶心呕吐（呕吐物为胃内容物）。
发热与寒战：炎症刺激导致体温升高，多为低热（37.5~38.5℃），若结石梗阻合并感染，可能发展为高热（39℃以上）。
消化道症状：厌油腻食物、腹胀、消化不良，部分患者出现黄疸（皮肤/巩膜发黄），提示胆总管可能合并结石。
急性发作期处理：禁食水、静脉补液、抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛剧烈时用解痉药（如间苯三酚）缓解。
非手术治疗：适用于无症状结石或轻度炎症，可口服熊去氧胆酸（需医生评估结石大小）~6个月，配合低脂饮食（每日脂肪摄入<50g）。
手术治疗：符合以下情况建议腹腔镜胆囊切除：①反复发作疼痛（每年≥2次）；②结石直径>3cm；③合并糖尿病、高血压等基础病。
饮食调整：减少高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），规律三餐（尤其早餐不可省略）。
体重控制：肥胖者BMI>28需减重，避免快速减重引发胆汁淤积。
高危人群筛查：40岁以上女性、有家族史者建议每1~2年做肝胆B超，早期发现结石。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胆囊炎、胆石症诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(5)：421-428.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：125-130.
