发布于 2026-09-16
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肝硬化病人临终前常出现多器官功能衰竭表现，主要有严重腹水与水肿、意识障碍、呼吸困难、消化道大出血及全身衰竭等症状，需密切关注生命体征变化。
腹部高度膨隆如蛙腹，皮肤绷紧发亮，下肢凹陷性水肿可蔓延至全身，甚至出现阴囊水肿。
因门静脉高压和低蛋白血症，液体大量渗出至腹腔，利尿剂常难以控制，伴随脐疝形成。
意识障碍从嗜睡、烦躁逐渐发展为昏迷，出现扑翼样震颤（双手平举时手指不规则抖动），伴言语不清、行为异常。
血氨升高致脑代谢紊乱，晚期可出现抽搐、瞳孔散大或缩小，对光反射迟钝。
端坐呼吸、口唇发绀，因大量腹水压迫膈肌导致肺通气不足，并发肺部感染时出现湿啰音。
晚期可因低氧血症引发呼吸急促、潮式呼吸（呼吸深浅交替），甚至呼吸骤停。
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，出血量常达1000ml以上，伴休克症状（血压下降、四肢湿冷）。
凝血功能障碍表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血不止，因肝功能衰竭致凝血因子合成不足。
心、肾、肺等器官相继衰竭，出现少尿或无尿、心律失常、心音减弱，最终进入濒死状态。
皮肤呈灰黄色或苍白色，出现黄疸加重、肝臭（类似烂苹果或鱼腥味），需做好临终关怀与症状控制。
参考文献：
[1]李佃贵.中西医结合肝硬化诊疗指南[M].中国中医药出版社， 2023：128-135.
[2]国家卫生健康委员会.肝硬化诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社， 2021：156-160.
