发布于 2026-09-03
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心功能减退需根据病因和症状选择药物，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。
射血分数降低型心衰：首选血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦）、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂，可改善心室重构，降低住院率。
射血分数保留型心衰：以利尿剂缓解症状，必要时联用血管紧张素受体拮抗剂或β受体阻滞剂，控制血压、血糖及血脂异常。
急性失代偿性心衰：需静脉用利尿剂（如托拉塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油），必要时短期用正性肌力药物，快速稳定血流动力学。
合并冠心病或心肌梗死：优先使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，必要时加用他汀类药物及抗血小板药物，预防心肌缺血事件。
老年患者：需注意药物相互作用，优先选择长效制剂，避免过度利尿导致电解质紊乱，定期监测肾功能及电解质。
