发布于 2026-09-17
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急性左心衰竭常引发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力等症状，严重时伴濒死感，需紧急救治。
急性左心衰竭时心脏泵血能力骤降，肺部血液淤积，导致肺循环淤血。患者常表现为劳力性呼吸困难（活动后气短），随病情加重发展为夜间阵发性呼吸困难（夜间突然憋醒，坐起后缓解），最终出现端坐呼吸（无法平卧，需坐起或站立才能缓解）。这是由于肺部淤血使气体交换受阻，身体被迫采取特殊体位减轻心脏负担。
左心衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡，刺激呼吸道引发咳嗽。痰液多为粉红色泡沫痰（因红细胞渗出与泡沫混合），提示肺泡出血，是急性心衰的特征性表现之一。部分患者因长期慢性心衰，可能出现白色泡沫痰，夜间平卧时咳嗽加重，与体位变化导致肺部血流再分配有关。
心脏泵血不足使全身组织器官供血供氧减少，患者常感极度乏力、头晕、面色苍白或发绀（嘴唇、指甲发紫）。肾脏灌注不足会引发少尿或无尿，加重体液潴留；脑供血不足可导致意识模糊、烦躁不安，严重时出现急性肺水肿（突发严重呼吸困难、端坐呼吸、面色青灰），危及生命。
体检可见心率加快（代偿性心率增快）、血压波动（早期可能升高，晚期因心功能衰竭下降）、肺部湿啰音（听诊双肺底部有水泡音）。婴幼儿或儿童患者可能表现为喂养困难、拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、夜间哭闹不安，家长需警惕不明原因的呼吸异常。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1081-1087.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：175-181.
