发布于 2026-09-03
1507次浏览
b型心室预激波是心脏电传导系统异常导致的心电图特征，表现为特殊形态的δ波（预激波），可能引发心动过速等心律失常，需结合临床评估是否干预。
b型心室预激波在心电图上表现为V1导联QRS主波向下（呈rS或QS型），V5、V6导联QRS主波向上，这是由于异常旁路（Kent束）位于右侧房室环附近，激动从右向左传导所致。δ波（预激波）是旁路提前激动心室的特征性表现，通常伴随PR间期缩短（<0.12秒）和QRS波增宽（>0.12秒）。
b型心室预激波多为先天性心脏传导系统发育异常，少数与后天心脏疾病（如心肌梗死、心肌病）或手术瘢痕有关。无器质性心脏病者称为特发性预激，多见于年轻人；合并器质性病变者需警惕心律失常风险。家族性预激综合征患者可能存在离子通道基因突变，需关注直系亲属健康史。
多数患者无明显症状，仅心电图偶然发现；少数可因快速性心律失常（如房室折返性心动过速）出现心悸、胸闷、头晕，严重时可能诱发晕厥或血流动力学障碍。预激合并房颤时风险较高，异常旁路可能加速心室率，需紧急处理。儿童若频繁发作心动过速，可能影响生长发育，需尽早干预。
通过心电图、动态心电图（Holter）和心脏电生理检查明确诊断，后者可定位旁路位置。无症状者无需特殊治疗，定期复查即可；有症状者首选射频消融术（成功率>95%），药物仅用于临时控制心率。药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用抗心律失常药物。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-201.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-205.
[3]中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动中国专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志，2018，22(6)：487-502.
