发布于 2026-09-04
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牙根尖周炎是牙根尖周围组织（包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨）的炎症性疾病，多由龋齿、牙髓炎等感染扩散所致，主要表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。
感染源：龋齿（俗称蛀牙）是最常见病因，细菌通过牙体硬组织破坏到达牙髓腔，进而扩散至根尖周组织。此外，牙齿外伤、牙周病也可能引发。
病理过程：细菌及其毒素刺激根尖周组织，引发局部免疫反应，导致炎症渗出、水肿，严重时形成脓肿，长期可发展为慢性炎症或骨质破坏。
急性根尖周炎：初期咬合时剧烈疼痛，牙齿有浮出感，牙龈红肿，严重时面部肿胀、发热；慢性根尖周炎多无明显疼痛，可能出现牙龈反复流脓（形成瘘管），或牙齿变色、咬合不适。
特殊人群注意：儿童乳牙患根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需尽早干预；糖尿病患者感染易扩散，需控制血糖。
临床检查：医生通过叩诊（轻敲牙齿）、冷热测试、X线片观察根尖周骨质破坏情况（如低密度阴影）确诊。
鉴别诊断：需与牙周脓肿（疼痛集中于牙龈边缘）、颌骨囊肿等区分，X线片是关键鉴别手段。
应急处理：急性期需开髓引流，缓解疼痛，必要时切开排脓；药物可短期使用甲硝唑等抗生素控制感染。
根治性治疗：通过根管治疗清除感染牙髓，填充根管；慢性根尖周炎伴骨质破坏者可能需手术刮治。
预防措施：定期口腔检查，及时治疗龋齿，避免牙齿外伤，糖尿病患者需严格控制血糖。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国口腔健康行动方案（2019-2025年）[Z].2019.
[2]《牙体牙髓病学》（第6版）[M].人民卫生出版社， 2020.
[3]世界卫生组织.口腔健康指南[R].2021.
