发布于 2026-09-04
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皮质醇低（肾上腺皮质功能减退）通常由肾上腺自身病变、垂体功能不足或下丘脑调控异常引起，常见原因包括肾上腺萎缩、垂体瘤或炎症、长期激素治疗停药等。
原发性肾上腺皮质功能减退：最常见的是自身免疫性肾上腺炎，自身抗体攻击肾上腺皮质细胞，导致皮质醇合成减少。此外，肾上腺结核、真菌感染或肿瘤（如肾上腺转移癌）也会破坏肾上腺组织，影响皮质醇分泌。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）突然停药，会导致肾上腺皮质萎缩，出现医源性皮质醇低。
继发性肾上腺皮质功能减退：垂体病变（如垂体瘤、垂体炎）会减少促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，ACTH是刺激肾上腺分泌皮质醇的关键激素，缺乏时肾上腺得不到足够刺激，皮质醇合成减少。下丘脑疾病（如炎症、肿瘤）影响促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌，间接导致ACTH和皮质醇水平下降。儿童可能因先天性垂体发育不全或遗传疾病出现皮质醇低，表现为生长发育迟缓、低血糖等症状。
慢性压力或疲劳综合征：长期精神压力、过度疲劳可能导致暂时性皮质醇分泌节律紊乱，部分人出现皮质醇偏低状态，伴随乏力、情绪低落等症状。此外，严重感染、休克等应激状态下，皮质醇短暂升高后可能因肾上腺储备不足出现低水平状态。
若出现乏力、体重下降、皮肤色素减退、低血压等症状，需及时就医检查皮质醇水平及ACTH、血糖等指标。通过动态激发试验（如ACTH刺激试验）可鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退。儿童患者需结合生长发育指标综合判断，避免延误治疗影响智力发育。
参考文献：
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