发布于 2026-09-07
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弥漫性血管内凝血是一种临床急症，指体内凝血系统被异常激活，导致微血管内广泛形成微血栓，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终引发出血倾向与器官功能障碍的病理状态。
核心诱因：感染（如败血症）、创伤、恶性肿瘤、产科急症（羊水栓塞等）等病理状态激活凝血系统，使促凝物质入血，触发凝血瀑布反应。
高危人群：严重感染、休克、大面积烧伤、恶性肿瘤晚期患者需重点监测凝血功能。
出血倾向：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈渗血、注射部位出血不止，严重时消化道、颅内出血。
微循环障碍：肢体湿冷、血压下降、少尿或无尿，因微血栓阻塞微循环导致器官缺血缺氧。
原发病表现：如感染性发热、肿瘤消瘦、产科急腹症等伴随症状。
诊断依据：结合病史、实验室检查（凝血功能指标异常、血小板减少）及临床表现综合判断，需排除单纯血小板减少或凝血因子缺乏性疾病。
治疗关键：优先处理原发病（如抗感染、抗肿瘤），同时根据病情补充凝血因子、血小板，使用低分子肝素等抗凝药物阻断微血栓形成，维持血流动力学稳定。
家庭预防：避免感染、创伤，高危人群需定期监测凝血指标。
紧急就医：出现不明原因出血、皮肤瘀斑或休克表现时，立即前往急诊科或血液科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会血栓与止血学组.弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：987-992.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：287-290.
