发布于 2026-09-07
3621次浏览
血癌（白血病）晚期临终阶段，患者身体机能严重衰竭，会出现多系统功能紊乱表现，包括极度虚弱、意识模糊、多器官衰竭等症状，需重点关注生命体征变化与舒适护理。
患者极度虚弱，卧床不起，肢体活动能力丧失，皮肤干燥苍白或蜡黄，四肢冰凉，脉搏细速且不规则，血压下降至休克状态。因骨髓造血功能几乎停止，血小板极低易引发出血倾向，皮肤出现瘀斑、牙龈渗血、消化道出血（呕血或黑便），甚至颅内出血危及生命。
意识逐渐模糊，嗜睡或烦躁交替，严重时陷入昏迷。部分患者出现抽搐、癫痫发作，这是白血病细胞浸润中枢神经系统或代谢紊乱（如电解质失衡）所致。语言能力丧失，定向力障碍，无法识别亲友，伴随头痛、呕吐等颅内压增高表现。
呼吸浅促、困难，出现“潮式呼吸”（呼吸深浅交替、快慢不均）或“毕奥呼吸”（不规则间断呼吸），提示呼吸中枢衰竭。肺部感染频繁发作，痰液黏稠难以咳出，并发胸腔积液时呼吸困难加重，口唇及指甲发绀明显。
食欲完全丧失，吞咽困难，胃肠蠕动停滞，出现腹胀、便秘或失禁。肝功能受损导致黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水，伴随恶心呕吐、肝区疼痛。肠道菌群失调引发顽固性腹泻，进一步加重脱水与电解质紊乱。
临终前数小时至数天，患者进入濒死状态：呼吸微弱至停止，心跳逐渐减慢直至停搏，血压测不出，瞳孔散大固定，对光反射消失。部分患者会出现“回光返照”现象，短暂意识清醒、食欲恢复，但多在数小时内迅速恶化。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2017：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.中国白血病诊疗规范(2018年版)[J].中华血液学杂志，2018，39(12)：961-968.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：578-589.
