发布于 2026-09-07
6188次浏览
中耳胆脂瘤是中耳腔上皮脱落堆积形成的囊性病变，虽非肿瘤但会破坏骨质、引发感染及面瘫等严重并发症，需尽早干预。
中耳胆脂瘤并非真性肿瘤，而是中耳腔长期慢性炎症（如慢性中耳炎）导致上皮组织异常脱落，脱落物无法正常排出而堆积形成囊性结构，逐渐扩大压迫周围骨质（如听小骨、面神经管），破坏中耳和乳突结构。儿童因咽鼓管功能未完善、成人因长期反复中耳炎或鼓膜穿孔未愈合，均易诱发胆脂瘤形成。
听力下降：渐进性传导性耳聋，因胆脂瘤破坏听小骨或堵塞中耳腔，儿童表现为对声音反应迟钝、语言发育迟缓。
反复感染：外耳道流脓伴恶臭，脓液刺激可引发眩晕、面瘫（面神经受压），严重时感染扩散至颅内导致脑膜炎、脑脓肿。
影像学特征：颞骨CT显示中耳腔或乳突区低密度囊性占位，边缘清晰且伴骨质破坏，是诊断金标准。
手术切除是唯一根治手段，需在全身麻醉下通过显微镜或内镜清除胆脂瘤组织，同期修复鼓膜或听力重建。术后需定期复查（每3~6个月），预防复发。儿童患者需尽早干预，避免听力永久性损伤；成人若合并慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，需同时治疗原发病。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳胆脂瘤临床诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-194.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-160.
[3]WHO.Classification of otitis media and its sequelae[R].Geneva： WHO Press，2017：1-28.
