发布于 2026-09-08
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破伤风早期典型症状是咀嚼肌紧张、牙关紧闭，伴全身肌肉阵发性痉挛，严重时可累及呼吸肌危及生命。
最早期症状常为咀嚼肌（咬肌）僵硬、疼痛，表现为张口困难（牙关紧闭），进食时咀嚼无力，甚至无法吞咽食物。这是因为破伤风毒素优先作用于神经肌肉接头处，导致肌肉持续收缩（痉挛）。
颈部肌肉：颈部僵硬，头后仰呈角弓反张姿势（身体向后弯曲如弓）。
面部肌肉：面部表情肌痉挛导致"苦笑面容"，口角上牵、额纹消失。
四肢肌肉：四肢肌肉强直性收缩，手指屈曲、足背屈，可伴肌肉疼痛或抽搐。
血压波动：早期可出现血压升高、心率加快，与交感神经兴奋有关。
出汗异常：大量出汗（尤其是头部、颈部），皮肤潮湿。
唾液分泌：唾液分泌增多，可出现流涎、吞咽困难加重。
局部症状：伤口周围红肿、疼痛加剧，或出现异常分泌物（提示伤口感染未控制）。
感觉异常：部分患者早期有伤口周围麻木、刺痛感。
若有受伤史（尤其是污染严重伤口），出现上述症状应立即就医。严禁自行服用任何药物，需在专业医生指导下注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1121-1124.
[2] 《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3] 世界卫生组织.WHO Model List of Essential Medicines[R].2022.
