发布于 2026-09-08
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破伤风的接种次数因人群、伤口类型和既往免疫史不同而有差异，基础免疫需3次，儿童全程免疫后加强1次，外伤后根据风险补打1~2次。
儿童计划免疫中，百白破疫苗（含破伤风类毒素）需在3、4、5月龄各接种1剂，共3次，可建立长期免疫记忆（抗体可持续10年以上）。成人若从未接种过，需先完成3剂基础免疫，间隔4~8周完成全程，之后每10年需加强1次。
伤口污染严重/深度创伤（如铁钉刺伤、泥土污染伤口）：无论是否接种过疫苗，均需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），成人剂量为1500~3000IU，儿童按体重计算。
既往全程免疫者：若伤口清洁且无感染风险，可仅观察；若超过10年未加强，需补打1剂破伤风类毒素（TT），无需重复注射被动免疫制剂。
儿童（7岁以下）：全程免疫后受伤，若未超过5年，无需额外接种；超过5年且伤口高危，需补打1剂TT。
孕妇：孕期第20~30周接种1剂TT，可通过胎盘传递抗体给胎儿，降低新生儿破伤风风险。
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：即使完成基础免疫，外伤后仍需评估被动免疫需求，必要时检测抗体水平后决定是否补打。
被动免疫（如TAT/TIG）：直接提供现成抗体，起效快但维持时间短（仅2~4周），用于紧急预防。
主动免疫（如TT）：通过刺激机体产生自身抗体，维持时间长（10年以上），是长期预防的根本措施。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：231-235.
[2]世界卫生组织.WHO破伤风免疫接种立场文件[R].Geneva： WHO Press，2021.
[3]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
