发布于 2026-09-08
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破伤风典型症状为肌肉强直性痉挛和牙关紧闭，常伴苦笑面容、角弓反张，严重时可因呼吸肌痉挛窒息。潜伏期3~21天，平均7天，越早发病病情越凶险。
局部症状：伤口周围肌肉先出现僵硬感，逐渐扩散至面部、颈部、躯干等部位。面部肌肉痉挛导致苦笑面容（嘴角上扬、牙关微张），咀嚼肌受累时无法张口（牙关紧闭）。
全身症状：躯干肌肉痉挛呈角弓反张（头后仰、腰背部前凸），四肢肌肉强直呈“握拳状”。呼吸肌痉挛时出现呼吸困难、口唇发绀，严重者因窒息死亡。
交感神经兴奋：表现为血压升高、心率加快、大汗淋漓（尤其颈部、手心），部分患者出现高热（38~40℃）。
副交感神经异常：可引起唾液分泌增多、瞳孔缩小、排尿困难等。
新生儿破伤风：多因断脐消毒不严，表现为哭闹拒乳、吸吮无力，病情进展快，死亡率高。
局部破伤风：仅伤口周围肌肉痉挛，全身症状轻，少见但易漏诊。
诊断依据：典型症状+创伤史（尤其是泥土污染伤口），必要时检测破伤风杆菌抗原抗体。
急救措施：立即就医，伤口清创后注射破伤风抗毒素（TAT） 或人破伤风免疫球蛋白（TIG），控制痉挛首选地西泮，保持呼吸道通畅。
伤口处理：受伤后立即用3%双氧水冲洗，碘伏消毒，24小时内接种破伤风类毒素或被动免疫制剂。
高危人群：儿童需按计划完成百白破疫苗接种，老年人、糖尿病患者等免疫力低下者需加强预防。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范（2020年版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1583-1587.
[2]《外科学》（第九版）.人民卫生出版社，2018：113-115.
