发布于 2026-09-08
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下腰部疼痛常见于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄症及强直性脊柱炎等疾病，需结合伴随症状和影像学检查明确诊断。
腰椎间盘突出症是下腰痛最常见病因之一，因椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经根，表现为单侧下肢放射性疼痛（如从臀部到小腿的麻木刺痛）、弯腰或咳嗽时疼痛加重，严重时可出现间歇性跛行。青壮年体力劳动者或长期久坐者高发。
腰肌劳损多因长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）或急性腰扭伤未恢复，导致腰背部肌肉及筋膜慢性损伤，表现为酸痛或胀痛，活动时加重但休息后缓解，按压腰部肌肉有明显压痛点，无下肢放射性疼痛。此类疼痛在儿童青少年中多与姿势不良相关，成人则常见于职业性劳损。
腰椎管狭窄症多见于中老年人，因腰椎退变导致椎管容积缩小，神经受压后出现间歇性跛行（行走数百米后需蹲下休息）、腰腿酸痛，站立或行走时间越长症状越重，弯腰或坐下后缓解。需通过腰椎CT或MRI明确椎管狭窄程度。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，早期表现为下腰部僵硬（晨起明显，活动后缓解），病情进展可出现脊柱活动受限甚至驼背畸形，部分患者伴随眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现，需通过HLA-B27检测及骶髂关节影像学检查确诊。
出现下腰部疼痛持续超过2周、伴随下肢麻木无力、夜间痛醒或发热等症状时，应及时就医。日常需注意保持正确坐姿、避免久坐久站，儿童青少年应纠正含胸驼背习惯，成人可通过规律腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）预防疼痛发生。药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-298.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-192.
[3]国家卫生健康委员会.中国强直性脊柱炎诊疗规范(2021年版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(3)：161-166.
