发布于 2026-09-09
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上消化道出血由食管、胃、十二指肠及上段空肠出血引发，常见症状有呕血（血色鲜红或咖啡渣样）、黑便、头晕乏力，严重时伴休克。其原因包含消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。
胃酸分泌过多~胃黏膜防御功能下降，导致黏膜破损出血。典型表现为周期性上腹痛，出血时呕咖啡渣样物，黑便呈柏油样。儿童可能因误食刺激性食物诱发溃疡出血。
肝硬化患者门静脉压力升高，食管胃底静脉形成侧支循环，血管壁变薄易破裂。症状为突发大量呕血（鲜红色），伴头晕、心慌、血压下降，需紧急处理。长期饮酒者需警惕酒精性肝硬化风险。
应激（如手术、创伤）、药物（阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药）或酒精刺激胃黏膜，导致黏膜充血水肿、糜烂出血。表现为呕血或黑便，出血量通常不大，但长期服用药物者需定期监测。
食管贲门黏膜撕裂综合征：剧烈呕吐后食管下端黏膜撕裂出血，多见于酗酒、暴饮暴食人群。
上消化道肿瘤：胃癌、食管癌等慢性出血，表现为贫血、黑便、体重下降，中老年人群需警惕。
参考文献：
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[3]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊疗流程专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(12)：1453-1458.
